2015年度 言語聴覚士国家試験 午前問9

解説

正解は1と5です。 妄想とは、根拠のない誤った内容を強く確信し、反証を示されても訂正できない思考内容の異常です。 知覚の異常である幻覚とは区別されます。 【選択肢別解説】 1：○ 妄想では、身の回りの出来事に誤った意味づけをします。 たとえば、すれ違った人の咳を「自分への合図だ」と確信する妄想知覚がその例です。 2：× 妄想には不安や恐怖、怒り、高揚などの強い感情を伴うことが多くあります。 強い感情体験が妄想の形成にかかわる場合もあります。 3：× 妄想をもつ人は、その考えを不合理だと自覚していません。 不合理と自覚しながら考えが浮かぶのは強迫観念の特徴です。 4：× 実際にはないものが見えるのは、妄想ではなく幻視（幻覚の一種）です。 幻覚は知覚の異常、妄想は思考内容の異常です。 5：○ 妄想は強い確信を伴い、周囲が説得したり反証を示したりしても容易に訂正できません。 これが妄想を定義する重要な特徴です。 【ポイント】 妄想の3要件は「内容が誤っている」「強い確信がある」「訂正できない」です。 強迫観念は「不合理だと自覚している」点で妄想と区別されます。 【用語】 妄想：事実に合わない誤った考えを強く確信し、他者の説得でも訂正できない思考の障害である。 幻覚：対象がないのに、実際にあるように見えたり聞こえたりする知覚の異常である。 妄想知覚：ありふれた知覚に対して、自分に関係づけた異常な意味を突然確信する症状である。 強迫観念：不合理だと自覚しているのに、繰り返し頭に浮かんで払いのけられない考えである。