2017年度 言語聴覚士国家試験 午後問182

解説

正解は2と4です。 パーキンソン病の運動低下性構音障害で、発話速度の加速に対する訓練法を問う問題です。 この患者は、単音節や単語では正しく発音できますが、文になると速くなって不明瞭になります。 発話速度を調整する訓練（ペーシング）が適しています。 【選択肢別解説】 1：× 内緒話法は、ささやき声で話すことで声帯への負担を減らす方法です。 発話速度の調整を目的とした訓練ではありません。 2：○ フレージング法は、文を意味のまとまりで区切り、句の間にポーズを入れて話す方法です。 一息で話す量が減り、発話速度が落ちて明瞭度が上がります。 3：× 吸気発声法は、息を吸いながら声を出す方法で、仮声帯発声などの音声障害に用いられます。 発話速度の調整には用いません。 4：○ モーラ指折り法は、1モーラごとに指を折りながら話す方法です。 発話のリズムを外から刻むことで、速くなりすぎるのを防ぎます。 5：× あくび・ため息法は、あくびやため息の状態を使って喉頭の過緊張をゆるめる方法です。 発話速度の調整を目的とした訓練ではありません。 【ポイント】 パーキンソン病の発話の加速には、ペーシングボード、指折り、フレージングなどで速度を調整します。 声量の低下には、大きな声を出す訓練であるLSVT LOUDが用いられます。 【用語】 フレージング法：文を意味のまとまりで区切り、句の間に休止を入れて話すことで発話速度を調整する訓練である。 モーラ指折り法：モーラごとに指を折りながら話し、発話速度を調整する訓練である。 内緒話法：小声でささやくように話して、声帯の負担を減らす訓練である。 吸気発声法：息を吸いながら声を出させて、望ましい声帯振動を引き出す音声訓練の手技である。 あくび・ため息法：あくびやため息の動作で、喉の力を抜いて声を出しやすくする訓練である。