正答5
解説
正解は5です。
この問題は誤っている組み合わせを選ぶので、○ が答え(誤った組み合わせ)です。
病態とそれによって生じる所見の対応を問う問題です。
【選択肢別解説】
1:× 正しい組み合わせです。
髄鞘が壊れる脱髄では跳躍伝導ができなくなり、神経伝導速度が低下します。
2:× 正しい組み合わせです。
炎症の四徴候は発赤・熱感・腫脹・疼痛です。
血管透過性の亢進で組織がはれます。
3:× 正しい組み合わせです。
頸髄が損傷されると、上肢と下肢の両方に運動麻痺が生じ、四肢麻痺となります。
4:× 正しい組み合わせです。
脳脊髄液が減って髄液圧が下がると、立位で増悪する頭痛(起立性頭痛)が起こります。
5:○ 誤った組み合わせです。
末梢神経障害では反射弓が障害されるため、腱反射は亢進ではなく低下・消失します。
腱反射亢進は上位運動ニューロン障害の所見です。
【ポイント】
腱反射は、上位運動ニューロン障害で亢進し、下位運動ニューロンや末梢神経の障害で低下します。
病巣の高さを推定するときの基本となる対比です。
【用語】
脱髄:神経線維を包む髄鞘が壊れたり失われたりする病態を指す。
腱反射:腱を叩くと筋が収縮する反射で、反射弓の状態を調べる神経学的な検査の指標となる。
低髄圧:脳脊髄液の圧が低下した状態で、頭痛などの症状を起こす。