正答4
解説
正解は4です。
運動障害性構音障害のタイプと、その原因疾患の対応を問う問題です。
【選択肢別解説】
1：× 偽性球麻痺は、両側の上位運動ニューロンの障害です。
弛緩性ではなく痙性構音障害を呈します。
2：× パーキンソン病は大脳基底核の障害で、痙性ではなく運動低下性構音障害を呈します。
3：× ギラン・バレー症候群は末梢神経の障害で、運動過多性ではなく弛緩性構音障害を呈します。
4：○ 脊髄小脳変性症は小脳とその連絡路が障害される病気で、失調性構音障害を呈します。
発話の速さやリズムが不規則になり、爆発的な発話や断綴性発話がみられます。
5：× 重症筋無力症は神経筋接合部の障害で、運動低下性ではなく弛緩性構音障害を呈します。
話し続けると症状が悪化するのが特徴です。
【ポイント】
弛緩性は下位運動ニューロンや筋、痙性は両側の上位運動ニューロン、失調性は小脳、運動低下性と運動過多性は大脳基底核の障害で起こります。
病巣とタイプを対応させて覚えましょう。
【用語】
偽(仮)性球麻痺：両側の大脳皮質から延髄への経路が障害され、構音や嚥下の障害をきたす状態である。
弛緩性構音障害：運動神経や筋の障害による筋の緊張低下で生じる構音障害である。
失調性構音障害：小脳の障害により、発話の協調が乱れる構音障害である。
運動過多性構音障害：不随意運動によって、発話がじゃまされる構音障害である。
ギラン･バレー症候群：末梢神経が障害され、手足の筋力低下などをきたす病気である。