2018年度 言語聴覚士国家試験 午後問185

解説

正解は1と5です。 嚥下造影検査（VF）と嚥下内視鏡検査（VE）の、それぞれの得意な評価項目を問う問題です。 VFはX線透視で嚥下の全過程を側面から観察し、VEは鼻から入れた内視鏡で咽頭と喉頭を上から観察します。 【選択肢別解説】 1：○ 喉頭挙上は、舌骨や喉頭の上前方への動きを側面から見て評価します。 嚥下の瞬間は内視鏡の視野が白く飛んで見えなくなるため、VFのほうが有用です。 2：× 声門閉鎖は、内視鏡で声門を上から直接観察できるVEのほうが評価しやすい項目です。 3：× 梨状陥凹にたまった唾液は造影剤を含まないためX線では写りません。 内視鏡で直接見えるVEのほうが有用です。 4：× 咽頭や喉頭の粘膜の感覚は、内視鏡の先端で粘膜に触れて反応をみることで評価できます。 VEのほうが有用です。 5：○ 食道入口部の開大は、造影剤が咽頭から食道へ通過する様子として観察します。 VEでは見えない部分なので、VFのほうが有用です。 【ポイント】 VFは口腔期から食道期まで全体を見られ、嚥下の瞬間の動きや誤嚥の量を評価できます。 VEは被曝がなくベッドサイドで繰り返し行え、唾液の貯留や声門の閉鎖、粘膜の状態の観察に優れます。 【用語】 嚥下造影検査：造影剤を含む食物をX線透視下で飲み込ませ、嚥下の過程を観察する検査である。 嚥下内視鏡検査：鼻から内視鏡を入れて、咽頭・喉頭の様子を観察する検査である。 梨状陥凹：喉頭の両側にある、食物が溜まりやすい凹んだ部分である。