2019年度 言語聴覚士国家試験 午後問149

解説

正解は3と4です。 ICF（国際生活機能分類）の構成と、前身のICIDH（国際障害分類）との違いを問う問題です。 ICFは2001年に世界保健機関（WHO）が採択し、障害をマイナス面だけでなく生活機能全体からとらえます。 【選択肢別解説】 1：× 社会的不利は「参加」に置き換えられました。 「活動」に対応するのはICIDHの能力障害です。 2：× ICFは否定的な表現ではなく、中立的な表現を用いています。 心身機能・身体構造、活動、参加という肯定的・中立的な用語で生活機能を表します。 3：○ 背景因子として個人因子と環境因子を設定しました。 これによって、環境が生活機能に与える影響を評価できるようになりました。 4：○ ICFのモデルは健康状態を出発点とし、生活機能の3つのレベルと背景因子が相互に影響し合う形になっています。 5：× 能力障害は「活動」に置き換えられました。 「参加」に対応するのはICIDHの社会的不利です。 【ポイント】 ICIDHの機能障害・能力障害・社会的不利は、ICFでは心身機能・身体構造、活動、参加に対応します。 ICIDHの一方向のモデルから、ICFでは双方向の相互作用モデルに変わった点が重要です。 【用語】 ICF：人の生活機能を心身機能・活動・参加などの面から捉えるWHOの分類で、国際生活機能分類のことである。 背景因子：生活機能に影響を与える要因で、個人因子と環境因子からなる。 社会的不利：ICIDHで、障害のために社会的な役割を果たすことが制限される状態を指す。 能力障害：ICIDHで、障害のために日常生活の動作を行う能力が制限される状態を指す。 ICIDH：国際障害分類の略で、障害を機能障害・能力障害・社会的不利の3つの階層で捉えた、ICFの前身である。