正答1
解説
正解は1です。
嚥下造影検査（VF）で評価できる所見と、評価が難しい所見を問う問題です。
嚥下造影検査は、造影剤を含む食品を飲み込む様子をエックス線透視で側面や正面から観察する検査です。
【選択肢別解説】
1：○ カーテン徴候は、発声時に咽頭後壁の粘膜が健側へ引き寄せられる所見で、口を開けて直接観察して評価します。
エックス線透視では咽頭後壁の粘膜の横方向の動きをとらえにくいため、嚥下造影検査での評価は難しいです。
2：× 咀嚼障害は、食塊を噛み砕き、まとめる様子を透視下で観察して評価できます。
3：× 鼻咽腔逆流は、造影剤が上咽頭から鼻腔へ流れ込む様子として確認できます。
4：× 喉頭挙上障害は、側面像で舌骨や喉頭の挙上の範囲とタイミングを観察して評価できます。
5：× 早期咽頭流入は、嚥下反射が起こる前に食塊が咽頭へ流れ込む様子として確認できます。
【ポイント】
カーテン徴候は舌咽神経・迷走神経の障害で、麻痺側の咽頭後壁が健側へ引かれる所見です。
嚥下造影検査は食塊の動きと誤嚥の評価に、嚥下内視鏡検査は咽頭・喉頭の粘膜や残留の観察に優れています。
【用語】
嚥下造影検査：造影剤を含む食物を飲み込んでもらい、X線で嚥下の様子を観察する検査である。
カーテン徴候：一側の咽頭の筋が麻痺しているとき、発声時などに咽頭後壁が健側へ引き寄せられる所見である。
鼻咽腔逆流：飲み込んだものが鼻咽腔を通って鼻腔へ逆流する現象である。
早期咽頭流入：嚥下反射の前に、食物が口から咽頭へ流れ込んでしまう現象である。
喉頭挙上：嚥下の際に、喉頭が上前方へ持ち上がる動きのことである。