正答4
解説
正解は4です。
図は、検査A〜Eが診断に役立つ障害部位を、中耳、蝸牛、聴神経、脳幹、聴皮質の列に■(黒い帯)で示したものです。
検査Aは蝸牛から脳幹まで、検査Bは聴神経から聴皮質まで、検査Cは蝸牛のみ、検査Dは中耳のみ、検査Eは聴神経から脳幹までに帯があります。
ティンパノメトリーは中耳の状態を調べる検査なので、中耳の列だけに帯がある検査Dが該当します。
【選択肢別解説】
1:× 検査Aは蝸牛から脳幹までの範囲を示します。
聴性脳幹反応(ABR)のように蝸牛から脳幹の聴覚路を評価する検査に当たり、中耳を評価するティンパノメトリーとは異なります。
2:× 検査Bは聴神経から聴皮質までの範囲を示します。
後迷路から中枢の聴覚路を評価する検査に当たります。
3:× 検査Cは蝸牛のみを示します。
耳音響放射(OAE)のように内耳の外有毛細胞の機能をみる検査に当たります。
4:○ 検査Dは中耳のみを示します。
ティンパノメトリーは外耳道の気圧を変えて鼓膜と中耳の動きやすさ(コンプライアンス)を測る検査で、中耳の障害の診断に用います。
5:× 検査Eは聴神経から脳幹までの範囲を示します。
後迷路性の障害の評価に当たる検査です。
【ポイント】
ティンパノメトリーのB型は滲出性中耳炎、C型は耳管狭窄症の代表的な所見です。
各聴覚検査が「どの部位を反映するか」を整理して覚えます。
【用語】
ティンパノメトリー:外耳道の圧を変えながら鼓膜の動きやすさを測り、中耳の状態を調べる検査である。
聴神経:内耳の蝸牛からの音の情報を脳幹へ伝える神経である。
蝸牛:内耳にある渦巻き状の器官で、音の振動を神経の信号に変える。
脳幹:大脳と脊髄をつなぐ部位で、聴覚の伝導路が通っている。