2021年度 言語聴覚士国家試験 午前問82

解説

正解は1と4と5です。 舌亜全摘出術は、舌の半分以上を切除する手術です。 術後は残った舌や他の器官で代償して、聞き取りやすい発話を目指します。 【選択肢別解説】 1：○ 正しい指導です。 自分の構音器官の状態や、どの音が難しいかを理解させることで、代償的な構音を工夫しやすくなります。 2：× 会話から訓練を始めるのは誤りです。 音、単語、短文、会話と、易しい段階から順に進めます。 3：× 正常構音を目標とするのは誤りです。 舌の大部分を失っているため、正常な構音の回復は難しく、聞き取れる程度の代償的な構音を目標にします。 4：○ 正しい指導です。 舌圧子で接触する位置を示すなど、触覚を手がかりに構音の位置を誘導します。 5：○ 正しい指導です。 残った舌の可動範囲を広げる運動訓練を行い、構音や嚥下に生かします。 【ポイント】 舌切除後の訓練では、残存器官の運動訓練と代償的構音の練習を組み合わせます。 舌接触補助床（PAP）を用いて口蓋を低くし、舌が届きやすくする方法もあります。 【用語】 舌亜全摘出手術：がんなどのために、舌の大部分を切除する手術である。 舌圧子：舌を押さえたり、接触する位置を示したりするのに使う、へら状の器具である。 舌接触補助床：口蓋の部分を厚くして、動きの悪い舌が口蓋に届きやすくする装置で、PAPと略される。 代償的構音：失われた器官の働きを、残った舌や他の器官の動きで補って音を作ることである。