第106回 保健師国家試験 午後問63

解説

正解は2。 「保健所の精神保健福祉相談を勧める」が正しい。 17歳女子で『みんなが私の噂をしている』という被害関係念慮、自室からの独語、昼夜逆転・引きこもりは統合失調症の前駆症状・初発が強く疑われ、精神保健福祉法第48条・第49条に基づく保健所の精神保健福祉相談（精神科医・精神保健福祉士による相談）につなぐのが適切。 早期発見・早期治療が予後を改善することが知られている（DUP: 未治療期間の短縮）。 1の家族会は診断確定後の社会資源で初期対応では時期尚早。 3の日中の外出促しは病態を悪化させる可能性（被害妄想下での外出は危険）。 4の不登校前の様子確認は背景情報として有用だが、現在の精神症状への対応が優先。 統合失調症の好発年齢（10代後半〜30代前半）と早期介入の重要性を押さえる。