第100回 助産師国家試験 午後問81

解説

正解は2。 帝王切開術後・骨盤位・40歳・切迫早産入院による長期臥床のリスク因子に加え、術後5日目の起立直後に突然の胸痛・呼吸困難・意識消失という典型的な肺塞栓症（PE）の発症パターンである。 深部静脈血栓症（DVT）からの血栓遊離が原因で、妊産婦の主要死因の一つ。 1の貧血は意識消失の原因にはなりうるが、突然の胸痛と結び付きにくい。 3の心筋梗塞は既往歴・家族歴がなく40歳で稀。 4の過換気症候群はペーパーバッグ法で症状消失するが、本例は再度発症しており単純な過換気では説明困難。 5の起立性低血圧は意識消失の原因にはなるが、胸痛は伴わない。 産科ガイドラインの静脈血栓塞栓症予防（弾性ストッキング・IPC・早期離床・抗凝固療法）が重要。