第101回 助産師国家試験 午前問44

Aさん（22歳、1回経産婦）。 妊娠初期のスクリーニング検査で甲状腺機能の異常を指摘されたため、妊娠12週で大学病院の産科に紹介された。 前回の妊娠中はほとんどつわりを感じなかったが、今回は妊娠9週ころからつわり症状が強く、毎日夕方になると数回嘔吐している。 水分は何とか摂れているという。 既往歴、生活歴および家族歴に特記すべきことはない。 身長160cm、体重50kg（非妊時体重52kg）。 脈拍90/分、血圧120/70mmHg。 初診時、経腹超音波検査にて児の発育は週数相当で、羊水は中等量、胎児異常を認めない。 甲状腺刺激ホルモン〈TSH〉0.01μIU/mL（成人女性基準値0.39〜3.98μIU/mL）、遊離サイロキシン〈FT4〉3.84ng/dL（成人女性基準値1.00〜1.70ng/dL）。 抗TSH受容体抗体〈TRAb〉陽性。 尿ケトン体＋。 A さんに関する判断で正しいのはどれか。

1. 甲状腺クリーゼの状態である。
2. 一過性甲状腺機能亢進症である。
3. 体重減少が重度になるおそれがある。
4. 甲状腺シンチグラフィを勧める必要がある。
5. ヨウ素を多く含む食品の摂取を勧める必要がある。

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