第101回 助産師国家試験 午後問78

解説

正解は4。 妊娠31週で子宮底長25cm（妊娠週数より小さい）・羊水インデックス（AFI）2.8（羊水過少 oligohydramnios）で胎児推定体重正常という所見は、胎児腎・尿路系異常で羊水（主に胎児尿）が産生されない病態を示唆し、両側腎低形成（Potter症候群）が最も疑われる。 1の筋緊張性ジストロフィーは羊水過多が典型。 2の横隔膜ヘルニアは羊水量に大きく影響しない。 3の十二指腸閉鎖症は羊水過多（double bubble所見）。 5の鎖肛も羊水量にあまり影響しない。 羊水過少の原因鑑別では胎児腎尿路系・PROM・子宮胎盤機能不全（IUGR）を考える。