第102回 助産師国家試験 午前問23

解説

正解は1。 妊娠37週、陣痛間欠が短く発作20秒、努責感なく胎児心拍が良好な分娩第1期潜伏期の経産婦の状況で、第一選択は側臥位を促し産婦の安静と胎児への循環確保を図ることである。 経産婦は分娩進行が速く、姿勢調整による産道準備が有効。 2の努責誘導は子宮口全開大前で禁忌（疲労・子宮頸管裂傷・胎児機能不全の原因）。 3の人工破膜は分娩第1期活動期以降に医師の判断で行われる介入で、潜伏期に積極的に行わない。 4の病棟内歩行も選択肢だが、胎児推定体重が2,560gで非妊時BMIや骨盤に問題なく、まずは安楽な体位確保が優先される。 5の陣痛促進薬の使用は分娩遷延・微弱陣痛が明確になった時点で医師判断、いきなり助産師から提案するのは不適切。 助産師は経時観察を継続する。