第102回 助産師国家試験 午前問26

解説

正解は5。 A群溶血性レンサ球菌（GAS）感染は妊娠中・産褥早期に劇症型感染症を起こし、トキシックショック様症候群、SIRS、DIC、多臓器不全に進展して周産期の母体死亡原因となる。 Streptococcus pyogenesの外毒素（SPE）がスーパー抗原として大量サイトカインを誘導する。 早期診断と広域抗菌薬（ペニシリン＋クリンダマイシン）の即時投与、外科的デブリードマンが救命に必須。 1の梅毒は先天梅毒の原因。 2の淋菌感染症は新生児結膜炎（淋菌性眼炎）の原因。 3の性器ヘルペスは新生児ヘルペス（脳炎・全身感染）の原因で経腟分娩を避ける。 4の性器クラミジアは新生児結膜炎・肺炎の原因。 日本産婦人科医会も劇症型GAS感染症を周産期重大インシデントとして注意喚起している。