第102回 助産師国家試験 午前問46
Aさん（32歳、初産婦）。 これまでの妊娠経過に異常はなかった。 妊娠35週5日。 「2、3日前から歩くと時々水が流れるような感じがあったが、尿漏れかと思って様子をみていた。今日になり、量が増えた」との訴えで、夫とともに外来受診した。 パットには透明な水様性の帯下があり、悪臭なし。 体温38.1℃、脈拍88/分、血圧128/76mmHg。 子宮の圧痛はない。 胎児心拍数は180bpmであった。 胎児は頭位で胎児推定体重2,400g、AFI1.5。 腟鏡診では少量の出血が混じった帯下を認めたが、腟円蓋の液体貯留は明らかでなかった。 子宮口は閉鎖であった。 A さんは入院となり、この時の血液検査 デ ー タ は Hb 11.5 g/dL、白血球 23,000/μL、血小板 35 万/μL、CRP 24.5 mg/dL であった。 絨毛膜羊膜炎の診断で、緊急帝王切開術による分娩となり 2,400 g の女児を出産した。 児は Apgar〈アプガー〉スコア1分後2点、5分後3点、気管内挿管され、NICU に入院となった。 児は敗血症の診断で治療が開始されたが、急速に多臓器不全が進行し、出生後4日に死亡した。 A さんは｢赤ちゃんが死んだなんて信じられない。 私が破水に早く気づいて病院に来ていたら、こんなことにはならなかった｣と涙を流しながら夫に話している。 助産師の A さんへの対応で最も適切なのはどれか。
正答2