第103回 助産師国家試験 午前問14

解説

正解は3。 新生児溶血性疾患は、母体の抗体が胎盤を通って胎児の赤血球を壊す病気である。 壊れた赤血球のヘモグロビンから間接ビリルビンが大量にでき、間接ビリルビン優位の高ビリルビン血症となる。 重い場合は核黄疸を防ぐため、光線療法や交換輸血を行う。 1は誤りで、出生後早期（多くは生後24時間以内）に黄疸が現れる。 2は誤りで、壊れた赤血球を補うために骨髄で赤血球がさかんに作られ、網赤血球は増加する。 3は正しい。 4は誤りで、ABO不適合溶血性疾患は主に母親がO型、児がA型またはB型のときに起こる。 母親がAB型の場合は抗A・抗B抗体をもたないため起こらない。 5は誤りで、RhD不適合では第1子の分娩などで母体が感作されて抗D抗体ができるため、第2子以降で発症のリスクが高くなる。 感作を防ぐため、RhD陰性の妊婦には妊娠28週ごろと分娩後72時間以内に抗D免疫グロブリンを投与する。