第103回 助産師国家試験 午前問51
Aさん（39歳、1回経産婦）。 妊娠中の経過は順調であった。 妊娠40週2日、陣痛が開始したため入院となった。 午前1時30分、陣痛は2〜3分間欠、発作は40〜50秒。 午前2時00分に破水。 「便がしたい感じ。どうしてこんなに痛いの」と言いながら強くいきんでいる。 内診所見は子宮口7cm開大、展退度90%、Station＋1。 午前3時 30 分、3,560 g の男児を正常分娩した。 Apgar〈アプガー〉スコア1分後9点、5分後9点。 午前3時 35 分に胎盤娩出。 分娩時の会陰切開は行わず、産道裂傷は認めなかった。 胎盤娩出後、子宮収縮は良好で出血も速やかに止まった。 3 期までの出血量は約 450 mL であった。 午前4時 30 分、A さんは｢下腹部の方が徐々に痛くなり、痛みが止まりません｣と訴えて顔をしかめている。 脈拍 116/分、 血圧 90/60 mmHg。 子宮底の硬度良好で、外出血はパットに少量である。 外陰部には明らかな異常を認めないが、腟の左側の奥の方が顕著に膨隆している。 A さんの状況で考えられるのはどれか。
正答5