第105回 助産師国家試験 午前問11
A さん(30 歳、1回経産婦)は 28 歳のときに子宮鏡下手術によって子宮粘膜下筋腫を切除した。
妊娠 39 週6日で自然破水、破水後1日経過したが陣痛発来せず、 子宮収縮薬の点滴静脈注射による分娩誘発を開始した。
開始後6時間、A さんは突然激しい腹痛を訴え、その後、陣痛が減弱した。
顔面蒼白となり呼吸が速くなった。
胎児心拍数陣痛図では変動一過性徐脈が出現した後、高度徐脈となった。
内診所見は、子宮口全開大、Station +2 で、異常な腟からの出血はみられなかった。
このときの A さんの状態で最も考えられるのはどれか。
正答2
解説
正解は2。
「子宮破裂」が正しい。
事例では、現在の危険、対象者の意思、家族や地域資源、継続支援の必要性を同時に読む。
最初に安全を守り、次に本人の力を生かす対応を選ぶ。
1の「子宮内反」は、この場面で最初に確認・実施すべき内容とは優先順位が異なる。
2は、設問で問われた正答の条件に合う。
3の「腟壁裂傷」は、この場面で最初に確認・実施すべき内容とは優先順位が異なる。
4の「常位胎盤早期剝離」は、この場面で最初に確認・実施すべき内容とは優先順位が異なる。
事例問題は、設問時点で最も危険を減らす選択肢を優先する。まとめて解く
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