第107回 助産師国家試験 午前問23

解説

正解は1。 機能的残気量は、安静時に息を吐ききったときに肺に残っている空気の量である。 妊娠中は大きくなった子宮に押されて横隔膜が約4cm上がり、肺が下から押し上げられるため、機能的残気量は約20％減る。 1は正しい。 2は誤りで、妊娠中の呼吸数は変わらないか、わずかに増える程度である。 機能的残気量は息を吐ききったときの肺の容量で、呼吸数の変化によって減るものではない。 3は誤りで、妊娠中の肺活量はほとんど変わらない。 横隔膜は上がるが、胸郭の横幅が広がるため肺活量は保たれる。 4は誤りで、心臓が上に移動するのは横隔膜が上がった結果であり、機能的残気量を減らす要因ではない。 5は誤りで、妊娠中はプロゲステロンが呼吸中枢を刺激して換気が増えるため、動脈血二酸化炭素分圧は上がるのではなく下がる（30mmHg程度）。 妊娠中は1回換気量が増え、軽い呼吸性アルカローシスとなる。 機能的残気量が少ないため、妊婦は呼吸が止まると低酸素血症になりやすい。