第107回 助産師国家試験 午前問55
A さん(30 歳、経産婦)は身長 162 cm、体重 60 kg、特記すべき合併症はなく、妊娠経過に異常は認めず、胎児の発育は順調であった。
妊娠 38 週 6 日、11 時 30 分に破水感で受診し高位破水の診断で入院した。
妊娠 39 週 0 日、前期破水の適応のため分娩誘発の方針となり、オキシトシン点滴静脈内注射を開始し、9 時 30 分に陣痛発来した。
11 時 45 分に完全破水し、羊水混濁は認めなかった。
15 時 35 分に子宮口全開大し Station ±0 となった。
その後、16 時に Station +1、16 時 30 分に Station +2、17 時 30 分に Station +3 と経過した。
経過中、胎児心拍数陣痛図は reassuring fetal status であった。
その後、19 時 30 分に Station +3 であった。
このときの胎児心拍数陣痛図(別冊No. 3)を別に示す。
このときの助産師の対応で適切なのはどれか。
正答2
解説
正解は2。
「吸引分娩の準備をする。」が正しい。
事例では、現在の危険、対象者の意思、家族や地域資源、継続支援の必要性を同時に読む。
最初に安全を守り、次に本人の力を生かす対応を選ぶ。
1の「経過観察をする。」は、この場面で最初に確認・実施すべき内容とは優先順位が異なる。
2は、設問で問われた適切なものの条件に合う。
3の「ジノプロスト点滴静脈内注射の準備をする。」は、この場面で最初に確認・実施すべき内容とは優先順位が異なる。
4の「オキシトシン点滴静脈内注射中止の準備をする。」は、この場面で最初に確認・実施すべき内容とは優先順位が異なる。
5の「メチルエルゴメトリン静脈内注射の準備をする。」は、この場面で最初に確認・実施すべき内容とは優先順位が異なる。
事例問題は、設問時点で最も危険を減らす選択肢を優先する。まとめて解く
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