第108回 助産師国家試験 午前問53

A さん（30 歳、経産婦）は、2 年前に離婚し長女（3 歳）と 2 人暮らしだったが、パートナー（36 歳、会社員）と同居後まもなくして妊娠が判明し、婚姻届を提出している。 妊娠経過は順調で、妊娠 37 週に 3,000 g の男児を出産、産後 5 日に 2,900 g の児とともに退院した。 保健センターから委託を受けた助産師は、産後 25 日に新生児訪問で A さんの自宅を訪問した。 児は母乳栄養で退院時から体重が 420 g 増加、活気があり、頭皮、両眉および両頰に丘状の黄色湿疹があり、べたついている。 A さんは「沐浴は夫が毎日、ガーゼのハンカチを使って石鹸でしっかり洗っています。沐浴後は母乳を飲ませています」と話す。 児の排尿は 8〜10 回/日、排便は 2〜3 回/日程度である。 助産師の A さんへの助言で適切なのはどれか。

1. 人工乳を追加する。
2. 湿疹の部位は手で洗う。
3. 肛門刺激を 1 日 1 回行う。
4. 沐浴後は白湯を飲ませる。

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