第109回 助産師国家試験 午前問31
A さん（37 歳、初産婦）は妊娠 30 週 2 日に妊婦健康診査で来院した。
既往歴および家族歴に特記すべきことはない。
1 日に数回の子宮収縮の自覚がある。
血圧 128/78 mmHg。
血液検査データは、Hb 11.8 g/dL、Ht 34 %。
75 gOGTT で空腹時血糖 90 mg/dL、 1 時間値 177 mg/dL、 2 時間値 165 mg/dL。
尿蛋白（−）、尿糖＋ であった。
子宮底長 25 cm。
子宮口は閉鎖、子宮頸管長 32 mm。
児は骨盤位で推定胎児体重 1,450 g である。
このときのアセスメントで適切なのはどれか。
正答4
解説
正解：4（妊娠糖尿病）。
75gOGTTで①空腹時≥92、②1時間値≥180、③2時間値≥153のうち1点以上満たすと妊娠糖尿病（GDM）と診断（日本糖尿病学会2010基準）。
本例は空腹時90（基準下）、1時間値177（基準下）、2時間値165（≥153で陽性）。
1項目陽性でGDM診断確定。
1：糖代謝異常があるため正常経過ではない。
2：頸管長32mm（25mm以上）、子宮口閉鎖で切迫早産ではない。
3：Hb 11.8、Ht 34%は妊娠期基準内（妊娠性貧血はHb<11.0）。
5：30週で1450gは適正体重範囲（-1.5SD未満ではない）。まとめて解く
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