第109回 助産師国家試験 午前問42
A さん（38 歳、初産婦）は妊娠 34 週 1 日、妊婦健康診査でかかりつけの産婦人科を受診した。
「最近、足のむくみが気になります」と訴えている。
身長 160 cm、体重 65 kg で 2 週前から 6 kg 増加している。
血圧 138/94 mmHg、尿蛋白（−）、浮腫＋。
超音波検査で推定胎児体重 1,660 g（−1.9 SD）、30 分間の観察で呼吸様運動を 1 回、体幹の動きを 3 回、四肢の伸展屈曲運動を 1 回みとめ、羊水ポケット 3 cm、子宮頸管長 30 mm であった。
子宮収縮の自覚はあり、時折、痛みを感じることがある。
胎児心拍数陣痛図（別冊No. 2）を別に示す。
このときのアセスメントとして正しいのはどれか。
正答3
解説
正解：3（妊娠高血圧腎症）。
妊娠20週以降の高血圧（138/94≥140/90に該当する境界域だが、複数項目評価）に加え、児の発育不全（推定体重1660g, -1.9SD）は子宮胎盤循環不全を示唆し、妊娠高血圧腎症の付帯所見（胎児発育不全）として診断基準に含まれる。
2017年改訂の妊娠高血圧症候群分類で「蛋白尿陰性でも胎児発育不全や臓器障害があれば妊娠高血圧腎症」と分類される。
1：頸管長30mm、子宮収縮自覚はあるが切迫早産の主要所見ではない。
2：尿蛋白陰性で塩分制限は適応外。
4：BPSは呼吸様運動1（≤30秒未満なので0点）・体動3（≥3回で2点）・四肢屈伸1回（≥1回で2点）・羊水ポケット3cm（≥2cmで2点）＋NSTで満点8点だが、呼吸様運動の評価で0点ならば6点となる。
慎重な計算が必要。まとめて解く
第109回を通しで解く（110問）→
この回の他の問題
第109回 助産師国家試験 の全110問を見る →
