第25回 柔道整復師国家試験 問71

解説

正解は2です。 ビリルビンは、古くなった赤血球のヘモグロビンが分解されてできる黄色い色素です。 非抱合（間接）ビリルビンは水に溶けにくく、血中ではアルブミンと結合して肝臓へ運ばれます。 【選択肢別解説】 1：× 脾臓は、古くなった赤血球を破壊する場です。 ここでヘモグロビンから非抱合ビリルビンが生じますが、抱合は行いません。 2：○ 肝臓では、非抱合ビリルビンがグルクロン酸抱合を受けて水溶性の抱合（直接）ビリルビンになります。 抱合ビリルビンは胆汁中に排泄されます。 3：× 胆嚢は、肝臓でつくられた胆汁を貯蔵・濃縮する器官です。 ビリルビンの抱合は行いません。 4：× 腎臓は、血中の水溶性の抱合ビリルビンを尿中に排泄することはあります。 しかし、非抱合ビリルビンを抱合ビリルビンに変える働きはありません。 【ポイント】 溶血性黄疸では非抱合ビリルビン、閉塞性黄疸では抱合ビリルビンが主に増加します。 腸に出たビリルビンは腸内細菌によりウロビリノゲンになり、一部は再吸収されます。