正答1
解説
正解は1です。
肩甲骨骨折は、部位によって発生機序が異なります。
直達外力は骨折部に直接加わる力、介達外力は離れた部位に加わった力が伝わって骨折を起こすものです。
【選択肢別解説】
1：○ 関節窩の骨折は、介達外力によって発生します。
肩の外側を打ったり、肘や手をついて倒れたりしたときに、その力が上腕骨頭を通じて関節窩に伝わり、骨頭が関節窩に衝突して骨折します。
肩関節脱臼に伴って関節窩の縁が骨折することもあります。
2：× 体部の骨折は、主に直達外力によって発生します。
背部への打撲や転落などで、肩甲骨に直接強い力が加わって起こります。
周囲を厚い筋に覆われているため、転位は少ないことが多いです。
3：× 肩峰の骨折は、主に直達外力によって発生します。
肩の上方から直接強い力が加わって起こることが多いです。
4：× 下角の骨折は、主に直達外力によって発生します。
背部への直接の打撲で起こり、骨片が大円筋や前鋸筋に引かれて転位することがあります。
【ポイント】
肩甲骨骨折の多くは直達外力で起こりますが、関節窩骨折は上腕骨頭を介した介達外力で起こる点が特徴です。
肩甲骨体部の骨折は、肋骨骨折や血気胸を合併することがあるので注意します。