正答3
解説
正解は3です。
図は下腿骨(脛骨・腓骨)を前方から見たもので、疲労骨折の好発部位 a〜d が示されています。
a は脛骨近位の内側縁、b は腓骨近位、c は脛骨骨幹部中央の前面(前縁)、d は脛骨遠位の内側縁にあたります。
【選択肢別解説】
1:× a の脛骨近位内側は難治ではありません。
脛骨の近位や遠位の内側(後内側)に生じる疲労骨折は、ランニングで起こる疾走型と呼ばれます。
骨折部に圧迫力が加わる部位で、安静により比較的よく治癒します。
2:× b の腓骨近位は難治ではありません。
腓骨近位の疲労骨折は跳躍動作で起こることがありますが、安静により治癒することが多い部位です。
3:○ c の脛骨骨幹部中央前面は難治です。
脛骨中央の前方に生じる疲労骨折は、ジャンプ動作の反復で起こる跳躍型と呼ばれます。
脛骨は前方凸に弯曲しているため、前面には引っ張る力(張力)が繰り返し加わります。
エックス線では前方の骨皮質に横に走る亀裂(いわゆる黒い線)がみられます。
この部位は血行も乏しく、遷延治癒や偽関節になりやすいため難治です。
4:× d の脛骨遠位内側は難治ではありません。
脛骨遠位 1/3 の内側に生じる疲労骨折も疾走型で、比較的治癒しやすい部位です。
【ポイント】
脛骨疲労骨折は「疾走型=内側(後内側)で治りやすい」「跳躍型=中央前面で難治」と対比して覚えましょう。