正答4
解説
正解は4です。
ベネット骨折は第1中手骨基部の関節内脱臼骨折です。
掌尺側の小骨片は靱帯でつながったまま元の位置に残ります。
中手骨本体(遠位骨片)は付着する筋に引かれて転位するため、特有の変形が生じます。
【選択肢別解説】
1:× 背側凸変形は、中手骨骨幹部骨折などで骨折部が背側へ突出する変形です。
ベネット骨折では、骨折部の変形を背側凸とは表現しません。
2:× 掌側凸変形も、ベネット骨折でみられる変形ではありません。
遠位骨片は掌側ではなく橈背側へ転位するため、掌側に凸とはなりません。
3:× 外転屈曲変形ではありません。
遠位骨片は母指内転筋に引かれるので、外転ではなく内転位になります。
4:○ 遠位骨片は長母指外転筋に引かれて近位・橈背側へ転位します。
同時に母指内転筋などに引かれて内転・屈曲するため、内転屈曲変形を呈します。
【ポイント】
ベネット骨折の転位は、長母指外転筋による近位・橈背側への転位と、母指内転筋による内転が鍵です。
整復位を保つのが難しい不安定な骨折で、母指の外転・伸展位で固定します。