正答3
解説
正解は3です。
肩甲骨体部骨折は、肩甲骨の後面に直接強い外力が加わって起こることが多い骨折です。
肩甲骨は周囲を厚い筋に覆われているため、骨片の転位は一般に小さくなります。
【選択肢別解説】
1：× 肩甲骨体部骨折の骨折線は横骨折や縦骨折の形をとることが多く、粉砕骨折が多くみられるという記述は誤りです。
2：× 肩甲骨体部は、棘上筋・棘下筋・肩甲下筋などの厚い筋に前後から挟まれています。
そのため骨片の転位は大きくなく、小さいのが特徴です。
3：○ 患者は肩関節を動かすと痛むため、患肢を体幹に付けた内転位で保持します。
腕を動かさないことで、骨折部に付着する筋の牽引を避けています。
4：× 深呼吸をすると疼痛は軽減ではなく増強します。
肩甲骨には前鋸筋など胸郭とつながる筋が付着しており、呼吸で胸郭が動くと骨折部に力が加わるためです。
【ポイント】
肩甲骨体部骨折は、「直達外力・転位は軽度・患肢を内転位で保持・深呼吸で疼痛増強」と覚えます。
強い外力で起こるため、肋骨骨折や血気胸の合併に注意します。