第26回 柔道整復師国家試験 問208

解説

正解は1です。 踵骨隆起の後上部にはアキレス腱が付着しています。 下腿三頭筋が急激に収縮すると、アキレス腱の牽引力で踵骨後上部が裂離します。 【選択肢別解説】 1：○ 水平骨折は、アキレス腱の牽引により踵骨隆起の後上部が水平方向に裂離する骨折です。 骨片がくちばし状に上方へ引き上げられるため、くちばし状骨折とも呼ばれます。 2：× 載距突起骨折は、高所からの墜落などで踵骨内側に体重が強く加わって生じます。 筋の収縮で生じる骨折ではありません。 3：× 踵骨体部骨折は、高所から踵で着地したときの距骨からの軸圧で生じます。 踵骨骨折で最も多い型ですが、筋の牽引ではなく圧迫外力による骨折です。 4：× 踵骨隆起骨折は、墜落時に踵骨隆起の内側または外側で着地し、直達的な外力で生じます。 アキレス腱の牽引による骨折ではありません。 【ポイント】 踵骨骨折は大部分が墜落による圧迫骨折で、ベーラー角の減少が指標になります。 筋の牽引による骨折は「水平骨折（くちばし状骨折）＝下腿三頭筋」と覚えましょう。