正答3
解説
正解は3です。
鎖骨骨折は中央1/3と外側1/3の境界付近に好発します。
近位骨片は胸鎖乳突筋に引かれて上方へ、遠位骨片は上肢の重みで下方へ転位します。
【選択肢別解説】
1：× ピアノキーサインは肩鎖関節上方脱臼でみられる症状です。
鎖骨遠位端を押すと沈み、離すと浮き上がる現象で、鎖骨骨折の症状ではありません。
2：× 遠位骨片が上肢の重さで下方へ引かれるため、患側の肩は挙上ではなく下垂します。
3：○ 軋轢音は骨折端どうしがこすれて生じる音で、骨折の固有症状の一つです。
鎖骨は皮下の浅い位置にあるため、骨折部で軋轢音を感知できます。
4：× 遠位骨片は大胸筋などに引かれて内方へ転位し、骨片が重なって短縮します。
そのため肩幅は増大ではなく減少します。
【ポイント】
鎖骨骨折では、患者は患側の肘を健側の手で支え、頭部を患側に傾けて来院するのが典型です。
肩幅の減少と肩の下垂をセットで覚えます。