第28回 柔道整復師国家試験 問192

解説

正解は3です。 この問題は生じない変形を選ぶので、○ が答え（フォルクマン拘縮で生じない変形）です。 フォルクマン拘縮は、前腕の屈筋群が阻血によって壊死し、線維化して縮む拘縮です。 小児の上腕骨顆上骨折に合併することが多く、柔道整復師にとって重要な合併症です。 【選択肢別解説】 1：× 前腕回内はフォルクマン拘縮で生じます。 円回内筋などの前腕の筋が短縮するためです。 2：× 指のIP関節屈曲はフォルクマン拘縮で生じます。 浅指屈筋と深指屈筋が短縮し、指が曲がったまま伸ばせなくなります。 3：○ 母指橈側外転はフォルクマン拘縮では生じません。 長母指屈筋の短縮や母指球筋の麻痺のため、母指は外転ではなく内転・屈曲位になります。 4：× 第2〜5指のMP関節過伸展はフォルクマン拘縮で生じます。 手関節が掌屈した状態で、指の伸筋が相対的に引っ張られるためです。 【ポイント】 フォルクマン拘縮の典型的な肢位は、前腕回内、手関節掌屈、MP関節過伸展、IP関節屈曲、母指内転です。 初期症状は、強い疼痛、蒼白、脈拍消失、知覚異常、運動麻痺の5Pです。