正答4
解説
正解は4です。
急性塑性変形は、小児の長管骨が外力で弯曲したまま元に戻らなくなる損傷です。
前腕骨や腓骨に多く、骨皮質に無数の微細な骨折が生じて弯曲が残ります。
【選択肢別解説】
1：× エックス線で明らかな骨折線はみられません。
骨が弓なりに弯曲している所見のみで、健側との比較が診断の手がかりになります。
2：× 海綿骨ではなく、長管骨骨幹部の皮質骨（緻密質）に生じる微細骨折の集まりです。
骨幹部全体が均一に弯曲するのが特徴です。
3：× 仮骨形成がみられないとはいえません。
経過中に骨膜反応や仮骨形成がみられることがあり、これが損傷の証拠になります。
4：○ 急性塑性変形は自家矯正が期待できません。
骨折線を伴う骨折と異なり、弯曲は成長に伴って自然には矯正されにくいためです。
変形が大きい場合は徒手矯正などで弯曲を戻す必要があります。
【ポイント】
急性塑性変形は「骨折線なし・弯曲あり・自家矯正なし」と覚えます。
若木骨折や竹節状骨折とともに、小児特有の不全骨折として出題されます。