正答3
解説
正解は3です。
膝関節脱臼は、複数の靱帯が断裂する高エネルギー外傷で起こるまれな脱臼です。
前方脱臼は、脛骨が大腿骨に対して前方へ転位するものです。
【選択肢別解説】
1：× 膝関節前方脱臼は屈曲位ではなく、膝関節の過伸展が強制されて発生します。
過伸展で後方の関節包と十字靱帯が断裂し、脛骨が前方へ押し出されます。
2：× 不全脱臼となることが多いわけではありません。
前十字靱帯と後十字靱帯がともに断裂するような損傷で、完全脱臼となるのが一般的です。
3：○ 血管損傷に注意が必要です。
膝窩動脈は膝の後方で上下が固定されているため、脱臼で引き伸ばされて損傷しやすいのです。
見逃すと下腿の阻血を招くため、足背動脈などの拍動を必ず確認します。
4：× 膝蓋骨骨折を合併することは特徴ではありません。
合併しやすいのは靱帯損傷、半月板損傷、膝窩動脈損傷、総腓骨神経損傷です。
【ポイント】
膝関節脱臼は「過伸展で前方脱臼・膝窩動脈損傷に注意」が頻出です。
整復後も血行障害が遅れて出現することがあるため、経過観察が重要です。