正答2
解説
正解は2です。
肩関節脱臼の各型と、弾発性固定の肢位の組合せを問う問題です。
脱臼した骨頭の位置によって、上腕がとる肢位が決まります。
【選択肢別解説】
1：× 内転・内旋位での固定は、後方脱臼で最も多い肩峰下脱臼の特徴です。
棘下脱臼は骨頭が肩甲棘の下の棘下窩まで入り込むまれな型で、上腕は内転位ではなく外転位をとるとされます。
2：○ 鎖骨下脱臼では、上腕は水平位近くまで外転した肢位で弾発性固定されます。
骨頭が烏口突起の内側、鎖骨の下まで大きく移動するため、上腕は烏口下脱臼より強く外転します。
3：× 肩峰下脱臼の弾発性固定は伸展位ではなく、内転・内旋位です。
骨頭が肩峰の下の後方へ移動するため、外旋や外転ができなくなります。
4：× 関節窩下脱臼の弾発性固定は外旋位ではなく、外転位です。
骨頭が関節窩の下方へ移動するため、上腕は外転位で固定されます。
上肢が挙上位で固定されるものは、垂直脱臼と呼ばれます。
【ポイント】
前方脱臼のうち最も多い烏口下脱臼は、約30度外転・軽度内旋位で弾発性固定されます。
後方脱臼は内旋位、下方脱臼は外転位と大まかに整理します。