正答2
解説
正解は2です。
鎖骨骨折(定型的骨折)の整復で、第1助手が担う役割を問う問題です。
定型的鎖骨骨折では、遠位骨片が上肢の重みで下方へ、筋の作用で内方へ転位し、短縮が生じます。
整復では第1助手、第2助手、術者が役割を分担します。
【選択肢別解説】
1:× 胸鎖乳突筋の弛緩は、頭部を患側へ傾けることで得られます。
第1助手の役割ではありません。
2:○ 第1助手は患者の背後に立ち、膝頭を肩甲間部に当てて両肩を後外方へ引きます。
これにより胸を張らせ、骨片の重なりである短縮転位を除去します。
3:× 遠位骨片の挙上は、患肢の上腕を外上方へ持ち上げる第2助手の役割です。
下方へ転位した遠位骨片を持ち上げて整復します。
4:× 第1助手は両肩を後方へ引く操作を行います。
単に体幹を把持して支えることが役割ではありません。
【ポイント】
鎖骨骨折の整復では、第1助手が短縮転位を、第2助手が下方転位を除去します。
術者は骨折部を直接操作して残った転位を整えます。