正答3
解説
正解は3です。
肩関節のインピンジメント(衝突)を確認する検査の手技を問う問題です。
代表的なニアーテストは、上肢を内旋位で他動的に挙上し、肩峰下での衝突による痛みをみます。
【選択肢別解説】
1:× 検者は患者の健側前方ではなく、患側の後方に位置します。
後方から肩甲骨を押さえるためです。
2:× 検者が押さえるのは大結節ではなく、肩甲骨(肩峰)です。
肩甲骨が一緒に動くのを防ぎ、大結節を肩峰下に衝突させます。
3:○ 肩関節を内旋位で挙上すると、大結節が前方を向きます。
その結果、大結節と棘上筋腱が肩峰下に衝突し、痛みが再現されます。
4:× 挙上は自動運動ではなく、検者による他動運動で行います。
筋の収縮を除き、衝突そのものによる痛みを確認するためです。
【ポイント】
ニアーテストは「検者は後方・肩甲骨を固定・内旋位で他動挙上」と覚えます。
ホーキンステストは、肩関節90度屈曲位で他動的に内旋させる検査です。