正答3
解説
正解は3です。
この問題は誤っているものを選ぶので、○ が答え（皮膚筋炎の症状でないもの）です。
皮膚筋炎は、骨格筋の炎症による筋力低下と、特徴的な皮膚症状を伴う膠原病です。
【選択肢別解説】
1：× 近位筋の筋力低下は皮膚筋炎の症状です。
肩や大腿などの体幹に近い筋が左右対称に侵され、階段昇降や立ち上がりが困難になります。
2：× ヘリオトロープ疹は皮膚筋炎の症状です。
上まぶたに出現する紫紅色の浮腫性の紅斑で、皮膚筋炎に特徴的な所見です。
3：○ 蝶形紅斑は皮膚筋炎の症状ではありません。
蝶形紅斑は鼻を中心に両頬に広がる紅斑で、皮膚筋炎ではなく全身性エリテマトーデス（SLE）に特徴的な所見です。
4：× 筋肉痛は皮膚筋炎の症状です。
筋の炎症により、筋の痛みや把握痛がみられます。
【ポイント】
皮膚筋炎の皮膚症状は、ヘリオトロープ疹とゴットロン徴候（手指関節伸側の紅斑）が代表です。
血液検査では、筋の破壊を反映してクレアチンキナーゼ（CK）が上昇します。
皮膚筋炎は悪性腫瘍を合併しやすい点も重要です。