正答1
解説
正解は1です。
この問題は誤っているものを選ぶので、○ が答え(誤った記述)です。
小児の骨は、骨膜が厚く、骨が柔らかく、骨端線(成長軟骨板)があるため、成人とは異なる骨折の特徴を持ちます。
【選択肢別解説】
1:○ 回旋変形は自家矯正されるという記述は誤りです。
小児で自家矯正されやすいのは、隣接関節の運動方向の屈曲変形や短縮であり、回旋変形は自家矯正されません。
そのため整復時には回旋転位を残さないことが重要です。
2:× 若木骨折は特徴的な骨折であるという記述は正しいです。
小児の骨は柔軟で骨膜が厚いため、若木を折ったように一側の骨皮質だけが折れ、反対側はつながったまま曲がります。
3:× 骨端線損傷は剪断力が加わることで起こりやすいという記述は正しいです。
骨端線は靱帯や関節包より弱く、剪断力や裂離力によって損傷しやすいためです。
4:× ソルター・ハリス分類のタイプⅡでは予後は良いという記述は正しいです。
タイプⅡは骨端線から骨幹端の骨片を伴う最も多い型で、成長障害を残すことは少ないです。
【ポイント】
小児骨折の自家矯正は、年齢が低いほど、骨端線に近いほど、関節の運動面に一致した屈曲変形ほど起こりやすくなります。
ソルター・ハリス分類のタイプⅢ以上は、関節面や骨端線を貫くため成長障害の危険が高くなります。