正答1
解説
正解は1です。
腱板断裂の患者に対する日常生活指導を問う問題です。
この問題は誤っているものを選ぶので、○ が答え（誤った記述）です。
腱板断裂では、患側の肩に圧迫や牽引、無理な回旋の負担をかけない生活動作を指導します。
【選択肢別解説】
1：○ 誤った記述なので、これが答えです。
患側を下にして寝ると、体重で肩峰下や腱板が圧迫されて夜間痛が強くなります。
就寝時は仰向けで患側の肘の下に枕やタオルを入れるか、健側を下にするよう指導します。
2：× 正しい記述です。
痛みや動かしにくさの変化は、症状の悪化や施術の効果を判断する重要な情報です。
遠慮なく訴えてもらうことで、施術内容を適切に調整できます。
3：× 正しい記述です。
トイレでの清拭は手を背中側へ回す動作で、肩の伸展と内旋を強く伴います。
この動作は腱板に負担をかけるので、健側の手で行うよう指導します。
4：× 正しい記述です。
患側で重い物を持つと、腱板に強い牽引力が加わり断裂の拡大につながります。
重量物は健側で持つか、両手で体に近づけて持つよう指導します。
【ポイント】
腱板断裂の生活指導は「患側を下にして寝ない」「結帯動作や重量物を患側で行わない」が基本です。
夜間痛への対策として、就寝時の肢位指導は特に重要です。