正答2
解説
正解は2です。
上腕骨遠位部の骨折の図から、前腕屈筋群の牽引で起こる骨折を選ぶ問題です。
前腕屈筋群（円回内筋・橈側手根屈筋・浅指屈筋など）は、上腕骨内側上顆に起始します。
図では左下の橈骨頭側が外側、右下の尺骨側が内側です。
各骨折の位置を読み取り、内側上顆の骨折を探します。
【選択肢別解説】
1：× 図1は、外側の顆上部から関節面に向かって斜めに走る骨折線です。
外側の顆部が関節面を含んで分離しており、上腕骨外顆骨折を示します。
主に前腕伸筋群の牽引や内反・外反強制で起こり、屈筋群の牽引による骨折ではありません。
2：○ 図2は、橈骨頭と反対の尺骨側（内側）の上顆が小骨片として分離しています。
骨折線は関節面にかからず、内側上顆骨折を示します。
内側上顆には前腕屈筋群が付着しており、肘の外反強制や屈筋群の急激な収縮で裂離します。
3：× 図3は、橈骨頭側（外側）の上顆の突出部が分離しています。
これは外側上顆骨折で、外側上顆に付着する前腕伸筋群の牽引で起こります。
4：× 図4は、関節面より上方を横に走る骨折線です。
これは上腕骨顆上骨折で、手を衝いた転倒などの介達外力で起こります。
筋の牽引による裂離骨折ではありません。
【ポイント】
内側上顆＝前腕屈筋群・回内筋群、外側上顆＝前腕伸筋群の付着部と覚えます。
内側上顆骨折は少年期に多く、骨片が関節内に嵌入することがあるので注意します。