正答2
解説
正解は2です。
下腿骨近位端部の各骨折とその発生原因の組合せを問う問題です。
この問題は誤っているものを選ぶので、○ が答え（誤った組合せ）です。
膝周囲の骨折は、軸圧・内外反・筋や靱帯の牽引など、原因を骨折部位と結び付けて覚えます。
【選択肢別解説】
1：× 正しい組合せです。
脛骨顆部骨折は、高所からの転落などで長軸方向に圧迫されて起こります。
内反・外反力が加わると、内側顆や外側顆の陥没骨折となります。
2：○ 誤った組合せなので、これが答えです。
腓骨頭単独骨折は、膝関節の外転（外反）ではなく内転（内反）強制で起こります。
内反時に外側側副靱帯や大腿二頭筋が腓骨頭を牽引し、裂離骨折が生じます。
外側からの直達外力でも起こり、腓骨神経麻痺の合併に注意が必要です。
3：× 正しい組合せです。
脛骨粗面には膝蓋靱帯を介して大腿四頭筋が停止しています。
跳躍時などに大腿四頭筋が強く収縮すると、脛骨粗面が裂離します。
4：× 正しい組合せです。
脛骨顆間隆起には前十字靱帯が付着しています。
膝の過伸展や回旋で前十字靱帯が緊張すると、付着部が裂離骨折を起こします。
特に小児に多くみられます。
【ポイント】
膝の外反強制では外側には圧迫、内側には牽引が加わります。
腓骨頭の裂離は内反強制による外側の牽引と覚え、腓骨神経麻痺の合併を確認します。