正答2
解説
正解は2です。
肩鎖関節上方脱臼では、鎖骨遠位端が肩峰より上方へ突出します。
損傷の程度によって変形やピアノキー症状の有無が変わります。
【選択肢別解説】
1：× 階段状に突出するのは肩峰部ではなく鎖骨遠位端です。
肩峰が下がり、鎖骨遠位端が上方に浮き上がって段差を作ります。
2：○ 肩関節の外転運動が制限されます。
肩関節の外転には肩鎖関節の動きが必要で、損傷部の疼痛により外転が困難になります。
3：× 不全脱臼でも軽度の変形（段差）はみられます。
鎖骨遠位端がわずかに上方へ突出するためです。
4：× 完全脱臼ではピアノキー症状がみられます。
突出した鎖骨遠位端を押すと沈み、離すと再び浮き上がる症状です。
【ポイント】
ピアノキー症状は肩鎖関節完全脱臼の代表的な所見です。
変形は「鎖骨遠位端の上方突出による階段状変形」と表現します。