正答2
解説
正解は2です。
うっ血がどこに起こるかは、血液の流れがどこで滞るかで決まります。
肺の血液は肺静脈から左心房へ戻るので、左心の機能低下で肺にうっ血が起こります。
【選択肢別解説】
1：× 肝硬変では肺うっ血ではなく、門脈圧が上がって門脈系にうっ血が起こります。
脾腫、食道静脈瘤、腹水などがみられます。
2：○ 左心不全では左心室から血液を十分に送り出せず、肺静脈に血液が滞ります。
その結果、肺うっ血が起こり、呼吸困難や起座呼吸が生じます。
3：× 下肢静脈瘤では、静脈弁の機能不全によって下肢の表在静脈にうっ血が起こります。
肺うっ血の原因にはなりません。
4：× 心タンポナーデでは心臓が外から圧迫されて拡張できず、主に体循環側の静脈にうっ血が起こります。
頸静脈怒張が代表的な所見です。
【ポイント】
左心不全は肺うっ血、右心不全は体循環のうっ血（下肢の浮腫、肝腫大、頸静脈怒張）と対比して覚えます。
肺うっ血が長く続くと、ヘモジデリンを取り込んだ心臓病細胞が肺胞にみられます。