正答1
解説
正解は1です。
小児の骨折のうち、偽関節(骨が癒合せず関節のように動く状態)になりやすいものを問う問題です。
小児の骨は癒合しやすいものの、関節内骨折で骨片が回転していると癒合しにくくなります。
【選択肢別解説】
1:○ 上腕骨外顆骨折で回転転位があると偽関節になりやすいです。
骨片が回転して骨折面が向き合わず、関節液にさらされ、前腕伸筋群にも引かれるためです。
2:× 橈骨頸部骨折の屈曲転位は、小児では自家矯正がある程度期待でき、偽関節になりやすい骨折ではありません。
3:× 大腿骨骨幹部骨折は、小児では骨癒合が良好です。
捻転転位は自家矯正されにくいものの、偽関節にはなりにくい骨折です。
4:× 腓骨骨幹部骨折は骨癒合が良好で、側方転位があっても偽関節になることはまれです。
【ポイント】
上腕骨外顆骨折の偽関節は、外反肘から遅発性尺骨神経麻痺の原因になります。
小児の骨折でも、捻転転位は自家矯正されにくいことを押さえておきます。