正答4
解説
正解は4です。
膝蓋骨脱臼は、膝の軽度屈曲位で大腿が内旋し、下腿が外旋・外反されたときに起こります。
素因として、女性、外反膝、関節弛緩、膝蓋骨や大腿骨外側顆の形成不全があります。
【選択肢別解説】
1：× 男性ではなく、思春期の女性に多い脱臼です。
2：× 内反膝ではなく外反膝が素因になります。
外反膝ではQ角（大腿四頭筋の牽引方向と膝蓋腱のなす角）が大きくなり、膝蓋骨を外側へ引く力が強まります。
3：× 内側脱臼はまれで、ほとんどが外側脱臼です。
大腿四頭筋の牽引方向と膝の外反により、膝蓋骨は外側へ外れやすいです。
4：○ 膝蓋骨脱臼は膝を伸展すると自然に整復されることが多く、来所時には整復されていることが少なくありません。
そのため受傷時の状況を問診で確認することが重要です。
【ポイント】
自然整復後も、内側膝蓋大腿靱帯（MPFL）の損傷や骨軟骨骨折の有無に注意します。
初回脱臼後は反復性脱臼に移行しやすいです。