正答3
解説
正解は3です。
烏口下脱臼は肩関節前方脱臼のうち最も多い型で、骨・神経・血管・腱板の合併損傷が起こりえます。
それぞれの損傷で、どの部位にどんな症状が出るかが問われています。
【選択肢別解説】
1：× 大結節骨折では、肩関節後方ではなく肩の前外側（大結節部）に圧痛が出ます。
大結節は上腕骨頭の外側にある骨隆起だからです。
2：× 筋皮神経麻痺では、前腕内側ではなく前腕外側の感覚が障害されます。
筋皮神経の終枝である外側前腕皮神経が前腕外側を支配するからです。
3：○ 腋窩動脈を損傷すると、上肢の末梢への血流が減ります。
そのため爪部が蒼白になり、橈骨動脈の拍動も弱くなります。
4：× 肩腱板損傷では、伸展運動ではなく外転運動が障害されます。
棘上筋を中心とする腱板は、上腕の外転の始動に働くからです。
【ポイント】
肩関節前方脱臼で最も多い神経損傷は腋窩神経損傷で、肩外側の感覚障害と三角筋の麻痺を生じます。
合併症は「部位と症状」をセットで覚えましょう。