78歳の女性。
自宅で尻もちをついた際に腰痛が生じ、動けなくなったため救急車で病院へ搬送された。
腰痛は強かったが、両下肢の動きは保たれていた。
単純エックス線像（別冊 No. 2）を別に示す。
正しいのはどれか。
正答1
解説
正解は1です。
78歳の女性が尻もちという軽い外力で強い腰痛を生じ、動けなくなっています。
両下肢の動きが保たれていることから、脊髄や馬尾の明らかな障害は伴っていないと考えられます。
高齢女性、軽微な外傷、強い腰痛という経過から、骨粗鬆症を背景にした胸腰椎の椎体圧迫骨折が最も考えられます。
別冊の単純エックス線像は、この椎体の圧潰を示すための画像として提示されています。
【選択肢別解説】
1：○ 脆弱性骨折であるという記述は正しいです。
骨粗鬆症で骨がもろくなり、立った高さからの転倒程度の軽い外力で椎体がつぶれたものです。
2：× 皮膚症状を合併するという記述は誤りです。
椎体圧迫骨折に皮膚症状は伴わず、腰背部痛と寝返りや起き上がりなどの動作時の痛みが主な症状です。
3：× 疼痛は軟骨の摩耗によるという記述は誤りです。
痛みの原因は椎体の骨折であり、軟骨の摩耗が痛みの原因となるのは変形性関節症などです。
4：× 手術治療が第一選択であるという記述は誤りです。
神経症状のない椎体圧迫骨折では、安静、コルセットなどの装具、鎮痛薬による保存療法が第一選択です。
【ポイント】
脆弱性骨折の好発部位は、椎体、大腿骨近位部、橈骨遠位端、上腕骨近位部です。
骨折の治療とあわせて骨粗鬆症の治療を行い、次の骨折を防ぐことが重要です。