正答4
解説
正解は4です。
定型的鎖骨骨折は、鎖骨の中外1/3境界部に生じる骨折です。
転倒時に手や肩を衝く介達外力で起こることが多く、近位骨片は上後方へ、遠位骨片は下方へ転位します。
【選択肢別解説】
1：× 転位は軽度ではなく、著明なことが多いです。
胸鎖乳突筋に引かれて近位骨片が上後方へ、上肢の重みで遠位骨片が下方へ転位するためです。
2：× 皮下出血斑は生じにくいのではなく、生じやすいです。
鎖骨は皮下の浅い位置にあるため、骨折部に皮下出血斑が現れやすくなります。
3：× 直達外力ではなく、介達外力による発生が多いです。
転倒して手掌や肩部を衝いたときの力が鎖骨に伝わって骨折します。
4：○ 肩関節を動かすと、鎖骨を介して骨折部に力が加わります。
そのため肩関節運動で疼痛が強くなり、患者は患肢を健側の手で支える特有の肢位をとります。
【ポイント】
定型的鎖骨骨折では、患者は頭部を患側に傾け、患肢を健側の手で支えて来院します。
近位骨片は上後方、遠位骨片は下垂・短縮という転位の方向をセットで覚えましょう。