正答4
解説
正解は4です。
アキレス腱反射などの深部腱反射は、上位運動ニューロンの障害で亢進し、下位運動ニューロンや末梢神経の障害で減弱・消失します。
障害部位が反射弓の中にあるか、それより上にあるかを考えます。
【選択肢別解説】
1：× 脳梗塞では、麻痺側の深部腱反射は減弱ではなく亢進します。
上位運動ニューロンの障害で、脊髄の反射に対する抑制が外れるためです。
2：× 多発性硬化症では深部腱反射は減弱ではなく亢進することが多いです。
中枢神経の髄鞘が障害される疾患で、錐体路が障害されるためです。
3：× 変形性頸椎症で脊髄が圧迫されると、下肢の深部腱反射は減弱ではなく亢進します。
頸髄での錐体路障害により、障害部位より下の反射が亢進するためです。
4：○ ギラン・バレー症候群は末梢神経が障害される疾患です。
反射弓を構成する末梢神経が障害されるため、アキレス腱反射を含む深部腱反射が減弱・消失します。
【ポイント】
ギラン・バレー症候群は感染症の後に起こる急性の多発根神経炎で、下肢から上行する弛緩性麻痺が特徴です。
腱反射の亢進と病的反射の出現は上位運動ニューロン障害の所見です。